Neurorehab som förändrar vardagen så fungerar modern neurologisk rehabilitering

Neurorehabilitering handlar i grunden om att ge människor med neurologiska skador eller sjukdomar en verklig chans till förbättrad funktion och livskvalitet. Genom målmedveten träning, stöd och rätt kompetens kan hjärnan och nervsystemet lära om, hitta nya vägar och delvis kompensera för det som gått förlorat. Med neurorehab går fokus från enbart symtomlindring till att återta så mycket som möjligt av ett aktivt och självständigt liv.

Vad neurorehab är och vem som kan ha nytta av den

Neurorehab, eller neurologisk rehabilitering, är en samlad insats för personer som har en skada eller sjukdom i hjärna eller ryggmärg. Syftet är att förbättra funktion, aktivitet och delaktighet i vardagen.

En kort och övergripande definition kan se ut så här:

Neurorehabilitering är en strukturerad process där ett team av specialister hjälper personer med neurologiska funktionsnedsättningar att återfå, bibehålla eller kompensera för förlorade kroppsliga, kognitiva och sociala förmågor genom intensiv och individanpassad träning.

De vanligaste grupperna som kan ha nytta av neurorehab är till exempel personer som lever med:

– Stroke eller annan förvärvad hjärnskada
– Cerebral pares
– Traumatisk hjärnskada, till exempel efter olycka
– Ryggmärgsskada
– Multipel skleros (MS)
– Parkinsons sjukdom

Behoven skiljer sig mycket mellan olika diagnoser och individer. För någon handlar rehabiliteringen framför allt om att kunna gå utan hjälpmedel igen. För en annan kan målet vara att orka arbeta deltid, kunna prata tydligare eller hantera hjärntrötthet och minnessvårigheter.

I många fall innefattar en neurorehabilitering:

– Fysisk träning för styrka, rörlighet, balans och gång
– Träning av finmotorik i hand och arm
– Tal-, språk- och sväljträning
– Kognitiv träning (minne, uppmärksamhet, planering)
– Strategier för att hantera fatigue och energibalans
– Stöd i att klara vardagliga aktiviteter, som påklädning, matlagning eller transporter

Nyckeln är att allt knyts till mål som faktiskt spelar roll i personens vardag. Att kunna lyfta armen några centimeter högre är i sig inte målet målet kan i stället vara att kunna kamma håret, hälla upp kaffe eller bära sin väska.

Hur neurorehab påverkar hjärnan neuroplasticitet i praktiken

En viktig princip inom neurorehabilitering är neuroplasticitet. Det är hjärnans förmåga att omorganisera sig, skapa nya kopplingar och förstärka befintliga nätverk som ett svar på träning och erfarenhet.

Vid en neurologisk skada, som till exempel stroke eller ryggmärgsskada, skadas vissa nervbanor. Då behövs två saker samtidigt:

1. Stimulans som utmanar de förmågor som har påverkats
2. Tillräcklig mängd och upprepad träning för att hjärnan ska förstå att nya banor behöver stärkas

Neurorehab utnyttjar den här mekanismen genom att:

– Arbeta med specifik träning: Övningar är noggrant valda för att påverka just de funktioner som står i vägen för målen.
– Säkerställa repetition i stor mängd: Samma rörelse eller uppgift tränas om och om igen, men gärna i varierande miljöer och situationer.
– Skapa en berikad miljö: Träningen sker inte bara i neutrala rum, utan också i miljöer som är rika på sensoriska intryck, socialt utbyte och praktiska utmaningar.

En berikad miljö kan till exempel vara en trädgård med olika underlag att gå på, miljöer som kräver balansutmaning, trappor, ramper, vatten, eller helt enkelt fler möjligheter att röra sig och interagera med andra. Forskning visar att sådan miljö kan förstärka effekten av intensiv neurorehabilitering, eftersom hjärnan får mer varierad stimulans.

Tekniska hjälpmedel blir också allt vanligare. Träning med VR eller AR, gångrobotar, sensorsystem och AI-stödd analys av rörelsemönster används redan inom flera program för att:

– Göra träningen mer motiverande
– Ge direkt feedback på små förbättringar
– Hjälpa teamet att finjustera upplägg och svårighetsgrad

I praktiken betyder det här att personer som trott att deras funktion är färdigrehabiliterad ibland kan göra nya framsteg, även flera år efter en skada, om de får tillgång till tillräckligt intensiv, målstyrd och välplanerad neurorehab.

Vad som kännetecknar ett bra neurorehabprogram

Ett genomtänkt neurorehabprogram bygger sällan på en enstaka metod eller profession. I stället formas det som ett helt paket runt personen. Några kännetecken är återkommande:

– Individuell kartläggning
Rehabiliteringen startar med en noggrann bedömning av funktion, vardag och mål. Här deltar ofta exempelvis fysioterapeut, arbetsterapeut, logoped och neuropsykolog, ibland även läkare och dietist.

– Tydliga, konkreta mål
Målen bryts ned så att de går att följa upp: gå 200 meter utan paus, klara en viss trappa, kunna leka med barnbarnen på golvet, delta i ett möte utan överväldigande trötthet.

– Hög intensitet under en begränsad period
Många program arbetar med flera timmar träning per dag, ofta fem dagar i veckan under några veckor. Detta ger en tillräcklig dos stimulans för att påverka nervsystemet.

– Flexibilitet dag för dag
Träningen anpassas löpande efter dagsform och framsteg. Vissa dagar finns utrymme för att pressa lite extra, andra dagar behövs mer fokus på återhämtning och kvalitet i färre övningar.

– Kombination av individuell träning och gruppmoment
Individuella pass säkrar precision och fokus, medan gruppträning ger socialt stöd, motivation och möjlighet att spegla sig i andras strategier.

– Helhetssyn på livet utanför träningspassen
Återhämtning, sömn, kost, psykiskt mående och sociala relationer har stor påverkan på hur mycket man får ut av själva träningen. Ett bra program hjälper därför ofta till att hitta balans även här.

När neurorehab fungerar som bäst uppstår en tydlig riktning framåt: personen förstår syftet med varje övning, ser kopplingen till sina mål och upplever gradvisa förändringar över tid. Det behöver inte handla om dramatiska mirakel, utan om konkreta vinster i vardagen som att kunna gå på toaletten utan hjälp, delta i en familjemiddag längre, eller klara en resa som tidigare kändes omöjlig.

För den som vill ha en kombination av evidensbaserad neurorehabilitering, intensiv träning och berikad miljö kan det vara värdefullt att titta närmare på aktörer som Hedla rehab. De erbjuder bland annat neurologisk rehabilitering i södra Spanien och har en tydlig inriktning på forskningsbaserade metoder och individuellt anpassade program. Mer information finns på hedlarehab.com.